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            潔凈手術(shù)部和綜合醫(yī)院新規(guī)范對(duì)醫(yī)用潔凈裝備的

            發(fā)布時(shí)間:2016-07-12 04:20:19

            1、醫(yī)用潔凈裝備是為醫(yī)療服務(wù)的、能提供潔凈目的物(如氣、水、電、物件等)或自身需潔凈而無污染的設(shè)備物件,多種醫(yī)用潔凈裝備形成的系統(tǒng)即是醫(yī)用潔凈裝備工程。 
            2、醫(yī)用潔凈裝備和醫(yī)用潔凈裝備工程應(yīng)有的基本特性 

            ①有效性:有效地滿足使用要求; 

            ②安全性:使用安全; 

            ③節(jié)能性:比常規(guī)的節(jié)能。
            3、對(duì)醫(yī)用空調(diào)凈化裝備的要求
            這里重點(diǎn)談一下醫(yī)用空調(diào)凈化設(shè)備的問題。

            ① 關(guān)于空調(diào)設(shè)備     

            對(duì)醫(yī)用凈化空調(diào)設(shè)備最重要的要求就是手術(shù)部規(guī)范對(duì)它開宗明義提出的“應(yīng)滿足防止微生物二次污染的原則。” 但是它卻是一個(gè)污染源。 

            空調(diào)設(shè)備是一個(gè)污染源 

            表1空調(diào)系統(tǒng)和設(shè)備內(nèi)部測(cè)定的結(jié)果,下表是對(duì)幾家空調(diào)系統(tǒng)和設(shè)備內(nèi)部測(cè)定的結(jié)果。

            積塵量總平均

            17.17g/m2

            細(xì)菌總數(shù)

            2.7×104cfu/g

            真菌總數(shù)

            4.07×104cfu/g

            又據(jù)測(cè)定,5家系統(tǒng)盤管表面含菌量平均為2.74×106cfu/m2=274cfu/cm2。 

            根據(jù)2003年衛(wèi)生部的《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定,風(fēng)管內(nèi)表面污染程度劃分三級(jí),見下表: 

            表2 風(fēng)管內(nèi)表面污染程度劃分

             

            輕度污染

            中等污染

            嚴(yán)重污染

            管道積塵量/(g/m2)

            <2

            2~20

            >20

            細(xì)菌總數(shù)/(cfu/g) 

            1×104

            (1~3)×104

            >3×104

            真菌總數(shù)/(cfu/g) 

            <3×103

            (3~5)×103

            >5×103

            那么表1測(cè)定數(shù)據(jù)總平均的灰塵含量已進(jìn)入2~20g/m2的“中等程度污染”,測(cè)定細(xì)菌數(shù)總平均也達(dá)到中等污染,相當(dāng)于2.7×104×17.17=46.34×104cfu/m2=46.34cfu/cm2,是前述中等污染起始標(biāo)準(zhǔn)2cfu/cm2的20余倍。 

            由于大部分場(chǎng)所難達(dá)標(biāo)。所以2006年提高數(shù)值一個(gè)級(jí)別,見下表: 

            表3風(fēng)管內(nèi)表面的衛(wèi)生要求 

            項(xiàng)目

            要求

            積塵量

            ≤20g/m2

            致病微生物

            不得檢出

            細(xì)菌總數(shù)

            ≤100cfu/cm2

            真菌總數(shù)

            ≤100cfu/cm2

            由于上述274cfu/cm2的實(shí)測(cè)結(jié)果仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)這個(gè)降低要求后的標(biāo)準(zhǔn),可見翅片上和機(jī)組箱體內(nèi)表面上積菌超標(biāo)是十分嚴(yán)重的,其污染的危險(xiǎn)不言而喻

            綜上所述,對(duì)于醫(yī)用空調(diào)設(shè)備來說,最大限度地降低其對(duì)空氣的生物學(xué)污染,即降低對(duì)空氣的微生物二次污染,應(yīng)當(dāng)是首要目標(biāo)。

            空調(diào)設(shè)備耗能自不待言,但
            一是白白多耗的能值得注意。

            例如制冷后一般還需二次電加熱,一間3000風(fēng)量的Ⅱ級(jí)手術(shù)室,約需5kw二次加熱,冷熱抵消就是浪費(fèi)。

            二是由于污染而增加能耗也應(yīng)引起重視,如表冷器翅片的間隙只有2.3mm,則每片每面積上0.1mm厚的灰,將導(dǎo)致阻力上升19%,也就是多耗1/5的能量。

            三是醫(yī)用空調(diào)設(shè)備要有多道過濾器,使運(yùn)行能耗大增。按綜合醫(yī)院和手術(shù)部的兩部新規(guī)范,我國(guó)大部分地區(qū)皆要用粗效、中效和高中效三道新風(fēng)過濾器,少數(shù)可用兩道,個(gè)別可用一道。

            如選用常規(guī)過濾器,三級(jí)過濾最少約有100Pa初阻力,再加上空調(diào)箱中預(yù)過濾器,約有50Pa初阻力,則過濾器平均運(yùn)行阻力約為225Pa,多的可達(dá)300Pa。

            如果能把運(yùn)行阻力降到100Pa,則上述Ⅱ級(jí)手術(shù)室一年約可省最少1000度供電,一家綜合醫(yī)院一年可省平均4萬~8萬度電。

            為了掌握空調(diào)設(shè)備中過濾器阻力的變化,手術(shù)部規(guī)范要求,每級(jí)過濾器都要安壓差計(jì)。

            如選用常規(guī)過濾器,三級(jí)過濾最少約有100Pa初阻力,再加上空調(diào)箱中預(yù)過濾器,約有50Pa初阻力,則過濾器平均運(yùn)行阻力約為225Pa,多的可達(dá)300Pa。

            如果能把運(yùn)行阻力降到100Pa,則上述Ⅱ級(jí)手術(shù)室一年約可省最少1000度供電,一家綜合醫(yī)院一年可省平均4萬~8萬度電。

            為了掌握空調(diào)設(shè)備中過濾器阻力的變化,手術(shù)部規(guī)范要求,每級(jí)過濾器都要安壓差計(jì)。

            ②關(guān)于凈化設(shè)備

            空氣凈化設(shè)備是醫(yī)用潔凈裝備的重點(diǎn)。

            總體要求:規(guī)范規(guī)定“應(yīng)優(yōu)先選用工廠化、裝配化、安裝簡(jiǎn)便的成品,避免現(xiàn)場(chǎng)加工,”這是針對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)自己敲靜壓箱、管道,搭送風(fēng)天花框架,填裝粗、中效過濾器等等現(xiàn)象著重提出來的。

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